IMPLANTOLOGIA CON POCO OSSO…

OGGI E’ POSSIBILE !!

 

“Siamo in grado di riabilitare una intera arcata dentaria in sole otto ore!” – spiega il dottor Parravano. “È possibile estrarre denti malati e irrecuperabili, modificare l’anatomia ossea e gengivale, inserire impianti nelle sedi progettate con il computer e posizionare nuovi denti fissi, tutto questo nell’arco di sette-otto ore, anche in carenza estrema di osso.”

Il punto di forza di questa nuova implantologia a carico immediato da noi adottata è duplice perché permette sia una riabilitazione immediata in una sola giornata con nuovi denti fissi su impianti e sia di intervenire con successo anche con carenza estrema di osso.

Una magia?? Assolutamente no..., è solo scienza, tecnologia ed esperienza professionale che danno lustro a questa innovazione!
Disponiamo di 3 strutture sanitarie in Abruzzo moderne e dedicate, dotate di tecnologie digitali avanzate

e di un'équipe di 20 fra medici e paramedici altamente qualificati.

Oggi fortunatamente si parla molto di implantologia a carico immediato in tutte le salse nei vari canali pubblicitari ma è necessario precisare che non tutte le strutture odontoiatriche dispongono delle competenze e delle tecnologie necessarie per affrontare i casi più complessi.

Nei nostri Centri vengono seguiti anche pazienti che in precedenza avevano ricevuto pareri negativi in altre strutture sanitarie,

a causa di condizioni considerate troppo difficili: dalla carenza di osso mascellare o mandibolare,

a situazioni cliniche specialistiche e generali complicate che richiedono protocolli anche di assistenza con monitoraggio cardiologico e di tutti i parametri vitali oltre che cure personalizzate.

Abbiamo creato un ambiente protetto… anche per pazienti fragili con condizioni estreme

per poter affrontare in sicurezza e in assenza di dolore interventi di riabilitazione orale difficilmente eseguibili in normali studi dentistici,

rispetto a sale operatorie strutturate con le migliori tecnologie per riabilitazioni chirurgiche implantari.

Ma adesso è arrivato il momento di entrare nel vivo di alcune domande che i pazienti si pongono più spesso…
Quesiti che, a volte, possono sembrare semplici... ma che nascondono dubbi importanti e spesso determinanti nella scelta di affrontare un percorso di implantologia.»

“Possono davvero tutti sottoporsi ad interventi di implantologia?”

“Se c’è poco osso è possibile fare implantologia?!”

“Ma perché il mio dentista mi ha detto che non posso mettere gli impianti?”

“Esiste il rigetto dell'impianto?”

“Ma quanto costa avere l'implantologia?”

Capita fin troppo spesso di fare consulenze a pazienti che affermano di aver ricevuto diagnosi negative in molte strutture, che talvolta potrebbero essere chiamate profezie, secondo cui l'idea di mettere impianti sarebbe per loro fantascienza a causa di questo o quell'altro impedimento.

C'è chi è diabetico...poi c'è il cardiopatico, poi quello con la pressione alta, la signora con l'osteoporosi, quello con il rigetto ecc ecc...fino al paziente sempre più frequente con poco osso.

Immaginate che danni fanno le informazioni sbagliate. A volte costringono alcune persone a vivere per anni con le dentiere che svolazzano mentre parlano e a rimanere nella convinzione che per loro gli impianti non possono proprio funzionare.

Questi pazienti si sono fidati per lungo tempo di quella diagnosi infausta e alla fine rassegnati hanno accettato il loro triste destino gravato da problematiche fisiologiche e psicologiche legate alla difficolta di mangiare e sorridere serenamente.

Molto spesso ci sono situazioni nelle quali non c'è abbastanza osso per mettere gli impianti ma fortunatamente oggi ci sono tecniche affidabili e riconosciute che consentono di inserire impianti e denti nello stesso giorno anche in situazioni estreme ... basta conoscerle e saperle attuare.

E' giunto quindi il momento di sfatare il mito/tabù del paradigma "mancanza di osso". Capita piuttosto spesso che vi sia un'esigua quantità di osso mascellare ma questo oggi non rappresenta più un ostacolo grazie alle nuove tecniche implantari.

TECNICHE DI IMPLANTOLOGIA A CARICO IMMEDIATO IN CARENZA DI OSSO

Nel corso degli ultimi anni gli studi sull'implantologia si sono concentrati nel ricercare terapie sempre più rapide, semplici ed affidabili

per un duplice obbiettivo: nuovi denti fissi su impianti in poche ore e risoluzione immediata anche casi con carenza di osso.

I nostri Centri specializzati adottano tutte le più recenti tecniche di implantologia oggi disponibili, offrendo soluzioni personalizzate anche nei casi più complessi.
Le nostre moderne tecniche utilizzate prevedono l‘utilizzo di 5 tipi di impianti:

È necessario precisare che queste 5 tecniche non sono "nuove invenzioni", in fase sperimentale che possono suscitare qualche lontano dubbio sulla affidabilità della riabilitazione ma metodiche consolidate che hanno ottenuto riconoscimenti internazionali perché supportate da letteratura scientifica, esperienza clinica e approvazione delle principali società di implantologia a livello mondiale.

L'utilizzo quotidiano ed esclusivo nelle nostre strutture di queste 5 tecniche implantari, infatti, ci permette di affrontare ogni condizione di edentulia con carenza di osso anche per situazioni estreme.
Sì esatto, avete capito bene... Non avere denti con estrema carenza di osso non è più un problema per il nostro Centro di implantologia.

In caso di poco osso...la soluzione obsoleta purtroppo ancora utilizzata in numerose strutture sanitarie odontoiatriche è quella della "rigenerazione ossea”, cioè, generare nuovo osso per sostenere impianti. Questa alternativa oggi non è più necessaria con l'utilizzo di queste nuove 5 tecniche e considerata superata per il nostro Centro di implantologia.

Per capire cosa comporta oggi una rigenerazione ossea associata all'implantologia tradizionale in un'intera arcata dentale, basta pensare ai tempi lunghissimi... circa un anno e mezzo di attesa.

Numerosi interventi chirurgici sia per innestare l'osso che per inserire impianti, mesi e mesi per l'integrazione dell'osso e degli impianti, con alto rischio di infezione e nel frattempo l'obbligo di portare protesi mobili "dentiere", con grande disagio e sconforto per il paziente.

Quindi dopo questa precaria condizione protratta per un anno e mezzo, in caso di successo vengono sostituiti i denti mobili (dentiere) e inseriti finalmente i denti fissi provvisori.

Solo dopo pochi mesi di prove e modifiche dei denti provvisori si arriverà all'inserimento dei denti fissi definitivi e finalmente alla risoluzione completa del caso estenuante durato piu di un anno e mezzo.

Tutta questa lunga complicata e svantaggiosa metodica implantare con rigenerazione ossea viene oggi "spazzata via" dalle nuove tecniche e tecnologie implantari a carico immediato che risolvono il problema della carenza di osso e mancanza di denti nell'arco di sole 8 ore e non di un anno e mezzo.

    Sembra veramente incredibile... Anche se qualche paziente ha identificato in modo scherzoso e con segno di meraviglia queste nostre nuove tecniche con l'appellativo di: magiche, miracolose ed incredibili, bisogna sempre sottolineare la scientificità di queste metodiche implantari certificate.

Andiamo adesso a scoprire come funzionano queste tecniche e tecnologie sopra elencate che prevedono l’utilizzo di 5 tipi di impianti e che permettono di raggiungere l'obiettivo di avere nuovi denti fissi in 8 ore senza osso:

1) TECNICA DEGLI IMPIANTI ANGOLATI

Abitualmente utilizzata nel nostro Centro, consiste nell'utilizzo di speciali impianti molto più lunghi di quelli usati dalla metodica classica, con filettature molto aggressive, studiati in tutte le loro particolari forme e superfici per un’applicazione in posizione obliqua rispetto alla cresta ossea alveolare mascellare o mandibolare.

Questa posizione "tiltata" (inclinata) con impianti lunghi, prevede un numero molto inferiore di impianti a differenza della tecnica classica eseguita con numerosi impianti corti e verticali, per noi ormai considerata obsoleta (vedi foto).

Questa angolazione, favorisce un migliore sfruttamento della cresta ossea, garantendo grande stabilità dell'impianto, soprattutto immediata, anche con ridotta presenza di osso e permettendo così il sostegno dei denti nella stessa giornata.

Inoltre, l'inserimento obliquo degli impianti lunghi nell'osso permette di raggiungere posizioni adeguate e strategiche sulla mandibola o mascella (inclinati e convergenti verso il mento e verso il naso)

per un forte e corretto sostegno dei denti arrivando fino alle regioni molari, senza andare ad interferire con nessuna struttura anatomica pericolosa, riducendo rischi e aumentando le potenzialità risolutive.

2) TECNICA DEGLI IMPIANTI PTERIGOIDEI

La tecnica implantare pterigoidea è una soluzione singolare e molto vantaggiosa, indicata nei casi di notevole riduzione o assenza di osso nella parte posteriore del mascellare superiore, dove normalmente si trovano i molari.

Questa metodica utilizzata sempre in combinazione con altre tecniche implantari a carico immediato, si basa attraverso l'utilizzo di speciali impianti lunghi posizionati non nella classica cresta alveolare, ma fra le lamine ossee del processo pterigoideo dell'osso sfenoide, da cui deriva il nome.

Questa posizione strategica vicino la sede del dente del giudizio consente di ottenere un solido appoggio per questo impianto che sostiene i molari,

senza ricorrere al rialzo del seno mascellare, una tecnica rigenerativa di osso per sostenere impianti nella regione cava del seno, oggi considerata superata e da noi abbandonata perché lunga, complessa e con poche garanzie di successo soprattutto legate alla scarsa qualità dell’osso rigenerato.

Gli impianti pterigoidei offrono numerosi vantaggi: tempi di esecuzione ridotti (circa 30 minuti), ottima ed immediata stabilità dell’impianto, guarigione rapida, elevata percentuale di successo e soprattutto possibilità di avere denti fissi nella stessa giornata, senza lunghe attese e senza protesi mobili come nella implantologia classica.

3) TECNICA DEGLI IMPIANTI ZIGOMATICI

Tecnica implantare affidabile usata in carenza di osso con grandi potenzialità risolutive.
Questi impianti hanno la caratteristica di avere una lunghezza maggiore di tutti gli impianti dentali esistenti. Tale condizione permette di raggiungere la base dello zigomo, struttura ossea di altissima resistenza che ci consente di avere sempre un ottimo ancoraggio stabile e forte per l'utilizzo immediato degli impianti con i denti applicati (carico immediato).

L'affidabilità di questa tecnica chirurgica è dimostrata da più di 20 anni di letteratura a livello internazionale che dimostra una percentuale elevatissima di successo nel trattamento di pazienti senza osso, ovvero nel trattamento di pazienti che non potevano usufruire dei tradizionali impianti sia per carenza di osso che per scarsa qualità di mineralizzazione (Osteoporosi).

Possono essere utilizzati in modo esclusivo, con quattro impianti zigomatici Quod, oppure in combinazione: ad esempio due impianti zigomatici associati a impianti angolati anteriori o pterigoidei posteriori.

Queste tecniche permettono di posizionare, in una sola giornata, una protesi fissa completa di 12 denti, senza la necessità di interventi di rigenerazione ossea.

Non solo: gli impianti zigomatici non si limitano alle riabilitazioni di arcate dentali complete, ma possono essere impiegati anche per sostituire arcate parziali,

grazie a protesi fisse parziali, come i ponti dentali, sempre in combinazione con altre tecniche implantari.

4) TECNICA DEGLI IMPIANTI TRANS-SINUSALI O NASALI

L'impianto trans-sinusale detto anche impianto nasale è una soluzione nuova ed avanzata di chirurgia implantare utilizzata per ripristinare la dentatura in pazienti con osso mascellare ridotto, soprattutto nella zona dei premolari.

Questo tipo di impianto lungo 20/25 mm, utilizzato esclusivamente in combinazione con le altre nuove tecniche implantari, può essere considerato una variante dell'impianto angolato.

La caratteristica che lo identifica come "trans-sinusale" é quella di attraversare obliquamente il seno mascellare (uno spazio vuoto situato in prossimità dello zigomo sopra i denti premolari e molari), partendo

dalla posizione del dente premolare per ancorarsi infine alla base del naso e precisamente all'osso nasale da qui il nome omonimo.

Questo impianto offre numerosi vantaggi come: rapidità di esecuzione, ottima stabilita, alta affidabilità a lungo termine e soprattutto immediata per il sostegno di denti, nessuna interazione con le funzioni fisiologiche del seno mascellare, nessuna necessità di innesti ossei (rialzo del seno mascellare), tempi di guarigione rapidi.

5) TECNICA DEGLI IMPIANTI IUXTA-OSSEI O SOTTOPERIOSTEI

La tecnica implantare iuxta ossea è indicata sia per carenze quantitative estreme di osso mascellare o mandibolare e sia per carenze qualitative di osso (con ridotta mineralizzazione causata da patologie degenerative come l'osteoporosi) che in ogni caso non permettono l'utilizzo delle altre tecniche a carico immediato sopra enunciate.

Detto in parole povere questi impianti vengono utilizzati "nei casi disperati" privi di ogni altra soluzione immediata ed alternativa.

Possiamo definire questo impianto come l'ultima ancora di salvezza nei casi di carenza molto estrema di osso senza ricorrere alle complicate e spesso fallimentari tecniche rigenerative per noi obsolete. (vedi foto che segue)

COME SONO FATTI E COME FUNZIONANO GLI IMPIANTI IUXTA-OSSEI

Questi impianti hanno una struttura particolare in titanio: invece di penetrare dentro l'osso, come avviene per gli impianti a vite tradizionali, lo abbracciano dall'esterno. Un sottile reticolo metallico a forma di "griglia" riveste l'osso con estrema precisione, garantendo una perfetta stabilità.

Questo impianto iuxta osseo come dice la parola "iuxta" cioè in prossimità dell'osso, chiamato anche volgarmente "griglia" per la sua forma caratteristica si estende sulla cresta dell'osso mascellare dove una volta c'erano i denti, in parte del palato, dello zigomo e lateralmente al naso.

Nella mandibola invece si estende sulle superfici laterali e sulla cresta ossea che prima sosteneva i denti.

Nonostante gli impianti iuxta ossei siano stati introdotti negli anni 40, elaborati e migliorati negli anni successivi, sono arrivati solo oggi con l'ausilio di tecnologie digitali a raggiungere la perfezione, per l'alta precisione, affidabilità e successo.

Questo particolare impianto è unico: non viene prodotto in serie, ma "custom–made", cioè realizzato su misura per ogni paziente. Grazie alla TAC e all’utilizzo di un fresatore robot con la particolare tecnica di stampa 3d "laser melting"

é possibile realizzarlo con estrema precisione perfettamente adattato all'osso del singolo individuo.
La struttura si stabilizza sull'osso grazie alla sua precisione e ad alcune piccole viti di fissaggio, garantendo un'ottima stabilità e resistenza anche in ossa fragili o gravemente ridotte.

Dai monconi collegati all'impianto griglia emergono poi i denti fissi, subito caricati nella stessa giornata.

Terzo nome dedicato a questo impianto è quello di "sottoperiosteo", perché la struttura in titanio non solo aderisce all'osso, ma si integra anche sotto il suo rivestimento naturale, chiamato periostio. Con il tempo, i tessuti circostanti grazie alle "fibre di sharpey" lo ancorano stabilmente, garantendo una perfetta integrazione, stabilità e durata nel tempo.

Possiamo concludere che questa tecnica implantare, efficace, affidabile con risoluzione immediata permette di affrontare con sicurezza in forma quasi magica e stupefacente problematiche di carenza ossea molto severe in un giorno,

difficilmente risolvibili con tutte le altre tecniche implantari e rigenerative di osso oggi disponibili.

TECNICA DI RIGENERAZIONE OSSEA

Non di immediata risoluzione come le precedenti tecniche è quella di tipo rigenerativo di tessuto osseo e gengivale usata nel nostro Centro ma solo in casi molto limitati.

L'utilizzo di tecniche rigenerative di osso per il sostegno degli impianti oggi può essere definito obsoleto perché l'utilizzo delle nuove tecniche implantari a carico immediato non necessitano di osso rigenerato.
Precisiamo che nei nostri Centri la rigenerazione ossea viene utilizzata solo in pochi casi particolari: per correggere difetti ossei, riempire cisti asportate ed evitare deformazioni scheletriche,

completare alveoli dopo estrazioni complesse o trattare alcune forme di edentulia parziale con impianti fra denti naturali.

Quasi mai, invece, viene impiegata come supporto agli impianti dentali nelle edentulie totali di arcate intere o emiarcate. Solo in pochi casi viene utilizzato nelle piccole edentulie, con l’ausilio di uno, oppure al massimo due impianti, tra denti sani.

Nel nostro Centro questa rigenerazione ossea anche se utilizzata in casi limitati è coadiuvata dall'impiego dell'estratto piastrinico,

considerato un nuovo approccio alla rigenerazione dei tessuti ossei e gengivali con vantaggi di migliore qualità ossea, di rapidità di ricostruzione e affidabilità nel tempo.

Attraverso un prelievo di sangue del paziente e grazie alla preziosa collaborazione del "Centro Immunotrasfusionale della Asl dell'Aquila" diretto dalla Dott.ssa Anna Rughetti, il nostro Centro di implantologia può avvalersi di questa efficace tecnica rigenerativa.

GUARDA I VIDEO DEDICATI ALLE TECNICHE DI PRODUZIONE ED UTILIZZO DELL'ESTRATTO PIASTRINICO

Dopo questa carrellata informativa che forse molti di voi neanche avranno letto (probabilmente noiosa e lo capiamo) quello che resta come messaggio fondamentale è che laddove esistano progressi scientifici che permettono il superamento di deficit che in passato rappresentavano un ostacolo per migliorare la propria qualità della vita, è doveroso usufruirne e cercare la soluzione quanto più vicina alla perfezione, senza lasciarsi sbarrare il percorso da dubbiose diagnosi senza speranze spesso proposte e prive di fondamenti scientifici aggiornati.

"OGGI E’ POSSIBILE !!!!"

 

IMPLANTOLOGIA CON POCO OSSO ABRUZZO

 

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